Behandlungsmethoden

Zu oft achtet man nicht genug auf Knieschmerzen, die mit der Zeit besonders behindernd werden können. Unter Gonalgien – Knieschmerzen – kann Gonarthrose, auch Kniearthrose, identifiziert werden. Kniearthrose beginnt mit gelegentlichen lokalisierten Knieschmerzen, die sich nach und nach im ganzen Gelenk entwickeln können und sich schließlich andauernd sogar bei Ruhe spürbar machen können und zusätzlich Steifheit in Kniegelenk, Schwellung und wesentliche Bewegungseinschränkungen mit sich bringen. Doch es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten bei Arthrose im Knie.

Was ist wirklich Gonarthrose?

Kniearthrose – Gonarthrose – ist eine gängige Gelenkerkrankung bei Abnutzung des Gelenkknorpels. Das Knie verbindet drei Knochenelemente: Oberschenkelbein, Schienbein und Kniescheibe. Wenn Arthrose genau an der Schnittstelle zwischen dem Oberschenkelbein und der Kniescheibe (Patella) sitzt, wird von femoropatellare Arthrose gesprochen. In den meisten Fällen doch greift Arthrose den Knorpel zwischen Oberschenkelbein und Schienbein an – femorotibiale Arthrose genannt. In seltenen Extremfällen können beide Gelenkstellen betroffen sein.

Die Diagnose erweist dank radiographischen Untersuchungen, welche Zone im Gelenk beschädigt ist – so die Empfehlungen von European Leage Aganst Rheumatism (EULAR). Das kann problemlos vom Sportarzt, vom Familienarzt bzw. vom Spezialisten für orthopädische Chirurgie verschrieben werden.

Behandlungen bei Kniearthrose

Je nach Arthrosentyp und Entwicklungsstadium der Erkrankung wird ein individuell bestimmtes Behandlungsprotokoll verschrieben. Die Diagnose und die anschließende verschriebene Behandlung weichen in der Tat von Person zu Person ab. Bei den ersten Erscheinungen empfiehlt sich schon eine Vorbeugungsmethode. Doch wenn die Beschwerden schlimmer werden, soll unbedingt nach ärztlicher Untersuchung und Beratung gesucht werden, und in Absprache mit ihm evtl. stärkere Hilfsmittel eingesetzt werden.

Konservative Behandlung der Gonarthrose

Der allererste Zweck einer medizinischen Behandlung der Gonarthrose ist die Reduzierung der Beschwerden – in erster Linie die Minderung der Schmerzen. Schmerzmittel wie z.B. Paracetamol bzw. nicht-steroide entzündungshemmende Medikamente (NSEM) oral oder zum Auftragen können Entlastung bringen.

Einspritzungen von Kortikoid bzw. von Hyaluronsäure bilden eine andere Behandlungsmöglichkeit bei akuten Knieschmerzen.

Wenn Gonarthrose im femoropatellare Gelenk (Verbindung zwischen der Kniescheibe und dem Oberschenkelknochen) sitzt, empfiehlt sich ein spezieller Knieschutz. Die Knieorthese PHYSIOstrap™* von EPITACT® wurde gezielt für die Schmerzlinderung bei Kniescheibensyndrom und femoropatellarer Arthrose designt. Eine künstliche Sehne aus dünner Spezialsilikon auf technischem Gewebe sichert den Zusammenhalt der Kniescheibe und vermeidet das Risiko einer möglichen Ausrenkung bei Streckung des Knies. So kann die Kniebandage PHYSIOstrap™* die gerade Ausrichtung der Kniescheibe in ihre natürliche Schiene korrigieren. Das sehr feine technische Gewebe mit Spezialschnitt verursacht keinen zusätzlichen Druck auf dem Knie. Zwei feine Silikonstreifen um die Wade und um den Oberschenkel garantiert einen angenehmen Halt. So kann die Knieorthese den ganzen Tag über getragen werden. Zwei Modelle bei Sport* und Gleitsport* sind speziell für besondere Beugen und Strecken Anforderungen erhältlich: PHYSIOstrap™* Sport und PHYSIOstrap™ Ski*.    

Orthopädische Einlegesohlen sind auch empfohlene Hilfsmittel bei der Linderung der Schmerzen, indem die Belastungen auf dem Kniegelenk dadurch besser verteilt werden.

Eine komplementäre konservative Behandlung bilden Physiotherapische Übungen mit dem Therapeuten, die vom Arzt verschrieben werden können. Die Art der Übungen sowie deren Schwierigkeitsgrad wird individuell nach Ihrem eigenen Bedarf bestimmt mit dem Ziel der Verstärkung der Muskel oder deren Lockerung bzw. Ausdehnung.  

Übergewicht spielt auch eine wesentliche Rolle bei der Überlastung des Kniegelenks. Prüfen Sie mit einem Spezialisten, ob dabei ein diätisches Programm zur Besserung des Body Mass Index (BMI) sinnvoll wäre.  

Chirurgie bei Gonarthrose

Wenn konservative Behandlungen nicht genug helfen, den Verlauf der Pathologie zu bremsen, kann es zur chirurgischen OP kommen. Dabei wird eine Knieprothese eingesetzt. Mit Ausnahme von bestimmten Begleiterkrankungen gibt es bei einer Knieoperation keine Gegenanzeigen.

Nach der OP kann die Krankengymnastik bei einem Physiotherapeuten stattfinden, nicht unbedingt in einem Reha-Zentrum.   

Es gibt verschiedene Sorten von Knieprothesen, ob komplett oder nur teilhaft. Die Teilprothese kommt als Ersatz eines einzelnen besonders abgenutzten Gelenkteils. Betroffen wären das interne bzw. das externe femorotibiale Kompartiment oder das femoropatellare Kompartiment.

Dieser chirurgische Eingriff kann je nach medizinischer Beratung unter Vollnarkose, bei Spinalanästhesie bzw. in locoregionaler Betäubung geführt werden. Die chirurgische Inzision wird auf dem Knie längst der Patellasehne gemacht. Die Prothese wird am Knochen durch Einwachsen-Verfahren bzw. mit Knochenzement befestigt.

Als sofortige postoperative Behandlung wird eine Wunddrainage an dem Hämatom belassen, die täglich gereinigt werden muss. Zur Reduzierung des Risikos einer möglichen Phlebitis können außerdem ggf. Stützstrumpfe und medikamentöse Gerinnungshemmer verschrieben werden. Nachfolgende Krankengymnastik erhöht schließlich wieder die Bewegungsfähigkeit und die muskuläre Kraft – bald können Sie wieder ein normales Leben mit deutlich erhöhtem Gelenkkomfort führen.

Bei Gonarthrose ist die Behandlung individuell nach Untersuchung vieler Elemente zu bestimmen. Dabei spielen u.a. der Verschleißgrad der Gelenkkompartimente, die Stärke der Schmerzen, der Grad der verursachten Bewegungsbehinderung eine wichtige Rolle.  

Wussten Sie, dass nicht alle Personen vor Gonarthrose gleichstehen und dass bestimmte Bedingungen zur Entwicklung der Pathologie beitragen? HIER können Sie mehr darüber lesen.

*Diese Produkte sind Medizinprodukte der Klasse I, die gemäß diesen Vorschriften die CE-Kennzeichnung tragen. Lesen Sie vor dem Gebrauch die Anweisungen sorgfältig durch. Hersteller: Millet Innovation. 11/20

Für weitere Angaben über das hier global und vereinfacht behandelte Thema, finden Sie hierunter ergänzende Informationsblätter:

https://www.arthrolink.com/fr/dossiers-arthrose/tous-les-dossiers/arthrose-quand-operer

https://www.eular.org/search.cfm

https://public.larhumatologie.fr/grandes-maladies/arthrose/comment-se-traite-aujourdhui-larthrose

https://www.gesundheitsinformation.de/kniearthrose-gonarthrose.3275.de.html#einleitung